WinMens bestellen

Klaar voor minder administratie.
Start met WinMens.

Vul uw gegevens en die van uw praktijk in. U kunt WinMens bestellen voor maximaal zes gebruikers. Na ontvangst nemen wij contact met u op over de verdere verwerking.

✓ Maximaal 6 gebruikers✓ Jaar- of maandcontract✓ Veilig gecontroleerd

WUw WinMens-bestellingCompleet en overzichtelijk aanvragen

1Uw gegevens

2Praktijk en medewerkers

3Overeenkomst

ZorgverlenerGegevens van de hoofdbehandelaar

Aanhef * Mevrouw De heer

Voornaam*Achternaam*

Tussenvoegsel

Telefoon*Mobiel

E-mailadres*

Persoonlijke AGB-code*Discipline*

PraktijkPraktijkadres en gebruikers

Praktijknaam*

Praktijk AGB-code*Aantal gebruikers*

Adres*

Postcode*Plaats*

OvereenkomstUw contractkeuze en gewenste start

Opmerkingen

Serviceovereenkomst * Jaarlijks Maandelijks

Gewenste startdatum* Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden. *

Beveiligingscontrole *

4 + 9 =

Uw persoonsgegevens worden uitsluitend gebruikt voor de administratie rondom uw bestelling en niet langer bewaard dan noodzakelijk.

Klaar voor minder administratie.Start met WinMens.

Klaar voor minder administratie.
Start met WinMens.